単純ヘルペスとは・・？

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　単純ヘルペスは原因となる単純ヘルペスウイルスに感染することで皮膚や粘膜などにブツブツや水ぶくれができる病気です。

　単純ヘルペスウイルスは一度感染すると神経節に潜伏し、疲労やストレス、月経が誘引となってウイルスが再び活動することで、再発します。

　ブツブツや水ぶくれができる前に、陰部やお尻の周りなどで感じるピリピリ、ムズムズといった違和感や痒みは、ウイルスが再び活動を始めているサインです。

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再発性の単純ヘルペスの問題点

　

　このように患者さんご自身が症状を感じているにもかかわらず病院に行くまでの間にさらにウイルスが増殖し症状が増悪することが問題となっていました。

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単純ヘルペスに対するPITについて

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　そこで再発性ヘルペスに対するPIT（Patient Initiated Therapy：患者さんによる治療開始）という新しい治療方法が保険適用可能となりました。

　PITとは、あらかじめ処方された薬剤を初期症状に基づき患者さんの判断で服用開始する治療方法です。まさに「自分の身体のことは自分が一番知っている」という考え方に基づいた治療開始の方法です。

　上の図の黄色い枠のうちに薬を飲んでウイルスの増殖を抑えて発症を抑制することができます。

単純ヘルペスのPITの対象となるのは以下の患者さんです。

・再発性の単純疱疹の方
・同じ病型の再発頻度が年間3回以上の方
・再発の初期症状を判断できる方
 

※ヘルペスを繰り返す方の約8割は、「ヘルペスがまた出てくるな」という予兆（前期症状）を感じて判断できると言われています。

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当院で処方可能なお薬について

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　PITには、当院では「ファムビル」と「アメナリーフ」という薬があります。

　「ファムビル」は2回の服用で治療は完結しますが、ピリピリ・ムズムズといった違和感や痒み（初期症状）が出てからすぐ（6時間以内）に服用を開始しなければなりません。2回目は1回目の服用から12時間後を目安（6～18時間後の範囲）に服用します。

　一方で、慢性腎臓病など腎機能の低下した患者さんには「アメナリーフ」を処方します。「アメナリーフ」は初期症状発現時に食後に1回服用します（食後単回経口投与）。腎機能の低下した方に処方可能で1回で予防治療が可能というメリットがありますが、「ファムビル」より薬価が高いのがデメリットになります。

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　単純ヘルペスは発症すると、痛みによる苦痛と外見上の心労とさまざまな問題が認められます。患者さんご自身で症状の出現しそうな時に予防することができることが保険で認められるようになったことは大きな利点で、上手に活用して頂きたいと思います。

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※なおPITに関しては、現在症状があって更に「再発した時の治療薬としてストックしておきたい」という場合は薬を処方できません。再発を繰り返す方が、予防のために事前内服する場合は処方することができます。​